فاز یک (هفته 0 تا هفته 2)
اهداف درمانی:
- کاهش درد ، التهاب و تورم
- انجام حرکت پاسیو شانه
محدودیت ها و موارد احتیاط:
- flexion تا 90 درجه
- abduction تا 60 درجه
- IR/ER انجام نشود (0 درجه)
- انجام Internal rotation تا هفته 6 مجاز نیست.
- از Ultra sling برای بی حرکتی شانه در تمامی اوقات (شامل زمان خواب) استفاده شود.
کنترل و کاهش درد:
- داروهای مخدر (Narcotics) به مدت 5 تا 7 روز از زمان دررفتگی پاتولوژیک
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی NSAIDs برای کاهش التهاب و درد
- مدالیته های فیزیوتراپی شامل ultrasound و HVGS یا (high-voltage galvanic stimulation) و تحریک الکتریکی
- هات پک (Moist heat) در شروع درمان و کامپرس یخ در انتهای جلسه درمانی
برنامه تمرین درمانی:
- دوچرخه ثابت
- پیاده روی در سطوح صاف
- تمرینات flexion و extension اکتیو برای مچ و تقویت grip
- تمرینات پاندولار passive Codman's exercises
- حرکات passive مفاصل آرنج و دست
- حرکات passive مفصل شانه (با احتیاط)
- حرکات passive استخوان کتف
مدالیته ها:
- تحریک الکتریکی با استفاده از IFC (اینترفرنشیال)
- کرایوتراپی و کامپرس یخ برای کاهش تورم و درد
- های ولتاژ (HVPC) برای کاهش ادم
فاز دوم (هفته 3 تا هفته 4)
اهداف درمانی:
- کاهش درد ، التهاب و تورم
- بهبود دامنه حرکتی
محدودیت ها و موارد احتیاط:
- flexion تا 90 درجه
- abduction تا 60 درجه
- external rotation تا 30 درجه
- انجام حرکت internal rotation تا هفته 6 مجاز نیست
- ادامه استفاده از Ultra sling حتی موقع خواب
- اجتناب از اعمال استرس روی کپسول خلفی شانه (اجتناب از حرکت external rotation به صورت active و اجتناب از حرکت internal rotation به صورت passive)
برنامه تمرین درمانی:
- عدم استفاده از Pully
- حرکات abduction و flexion با استفاده از Table slides
- Scapular clocks
- حرکات flexion و extension مچ
- حرکات آرنج شامل flexion ، extension ، supination و pronation به صورت passive
- حرکات شانه به صورت passive (با احتیاط)
- حرکات کتف به صورت passive
مدالیته ها:
- تحریک الکتریکی با استفاده از IFC (اینترفرنشیال)
- کرایوتراپی و کامپرس یخ برای کاهش تورم و درد
- های ولتاژ (HVPC) برای کاهش ادم
فاز سوم (هفته 5 تا هفته 6)
اهداف درمانی
- پیشرفت حرکات به سمت تمرینات Active assisted
- شروع تمرینات تقویتی isometric
محدودیت ها و موارد احتیاط:
- flexion تا 90 درجه
- abduction تا 60 درجه
- کنار گذاشتن اسلینگ (به شرط عدممخالفت جراح)
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات شانه با تکنیک Table slides
- تمرینات تقویتی ایزومتریک برای flexion / extension / abduction (شانه در کمتر از 30 درجه abduction قرار داشته باشد)
- حرکات flexion و abduction به صورت active assisted و به مرور به صورت active (تمرینات wall walks و standing two-way)
- Scaption squeezes با استفاده از foam roll و بدون اعمال مقاومت
- ادامه تمرینات passive شانه (با احتیاط)
- موبیلیزاسیون کتف (passive scapular movements)
- تمرینات PNF
مدالیته ها:
- استفاده از کرایوتراپی یا کامپرس یخ بعد از انجام تمرینات یا در انتهای جلسات فیزیوتراپی
فاز چهارم (هفته 7 تا 12)
هفته 7 تا هفته 9:
اهداف درمانی: افزایش دامنه حرکتی passive تا حد کامل (با توجه به درد)
احتیاط ها:
- اجتناب از تمرینات تقویتی در دامنه های انتهایی
برنامه تمرین درمانی:
- upper body ergometer یا UBE
- استفاده از pully در صورتیکه دامنه حرکتی کامل نشده باشد
- Ball on wall
- Prone two way
- Standing two way
- Prone row
- Sidelying External Rotation با اعمال مقاومت
- Scapular squeeze با اعمال مقاومت
- حرکت external rotation دو طرفه با تراباند
- تمرین PNF برای مفصل GH (تمرینات دیاگونال D1/D2)
- شروع برنامه Thrower's 10 (با مقاومت کم / حرکات ER و IR از وضعیت نوترال شروع شوند تا هفته 10 می توان ضمن این حرکات بازو را تا 45 درجه از بدن دور کرد)
- Seated row
- دامنه flexion و extension به صورت پاسیو تا دامنه کامل
- حرکات ER/IR با بازوی دور شده از بدن (abduction 45)
- موبیلیزاسیون مفصل GH (موبیلیزاسیون کپسول خلفی و تحتانی)
- استرچ عضلات پکتورال و لاتیسیموس دورسی
مدالیته ها:
- کرایوتراپی یا کامپرس یخ بعد از تمرین درمانی یا در پایان فیزیوتراپی
هفته 10 تا 12
اهداف درمانی:
- تقویت عضلات روتاتورکاف و عضلات کتف
- بازیابی دامنه حرکتی کامل
محدودیت ها و موارد حتیاط:
- اجتناب از تقویت تهاجمی عضلات Internal rotator
- توجه به محدودیت حرکتی وبویژه محدودیت دامنه انتهایی Flexion و Internal Rotation
برنامه تمرین درمانی:
- ادامه تمرینات فاز قبل (هفته 7 تا 9)
- در این فاز تمرینات IR/ER را می توان در وضعیت 90/90 ادامه داد (بازو در 90 درجه abduction)
- شروع تمرینات قلبی و عروقی (دویدن روی تردمیل / استفاده از دستگاه elliptical)
- انجام تمرین push-up
- شروع تمرین Lat pull-downs در جلوی بدن
- موبیلیزاسیون مفصل GH
- استرچ طولانی مدت کپسول مفصلی برای بازیابی دامنه حرکتی کامل و بدون درد
مدالیته ها:
- یخ یا کرایوتراپی در پایان جلسه فیزیوتراپی
فاز پنجم (هفته 13 تا 16)
اهداف درمانی:
- شروع برنامه اختصاصی ورزشی
برنامه تمرین:
- ادامه Thrower's 10 (استفاده از مقاومت تا حد قابل تحمل)
- شروع تمرینات پلی متریک شانه (shot toss ادامه با shot throw و پیشرفت به overhead toss)
- Dynamic wall push-ups
- پیشرفت به push-ups روی کف زمین
- Rhythmic stabilization در وضعیت چهار دست و پا
- ادامه تمرینات ورزشی اختصاصی (فعالیت پرتابی کامل تا هفته 16 شروع نشود)
فاز ششم (هفته 16 تا 20)
- ادامه تمرینات فاز قبلی
- بازگشت به فعالیت های ورزشی پیشرفته در هفته 20
همچنین بخوانید
شما چه فکر می کنید؟
لطفا نظر خود را در خصوص این مطلب ثبت نمائید.
تاکنون در خصوص این مطلب نظری ثبت نشده است.